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眼外肌广泛纤维化综合征(参考耳鼻喉头颈外科学)

眼外肌广泛纤维化综合征怎样治疗?

眼外肌广泛纤维化综合征的治疗方法

眼外肌广泛纤维化综合征是一种罕见的先天性或后天性眼肌疾病,以眼外肌纤维化和限制性斜视为特征。治疗目标是改善眼球运动、矫正眼位、缓解复视和改善外观,但完全治愈往往困难,需个体化综合管理。


一、非手术治疗

1. 观察和监测

  • 对于轻度或无症状病例,定期眼科检查以监测病情进展。

2. 视觉训练和康复

  • 包括眼球运动练习和视功能训练,可能帮助改善部分功能,但效果有限。

3. 棱镜矫正

  • 使用光学棱镜来减轻复视症状,适用于稳定的小角度斜视。


二、手术治疗(主要治疗方式)

手术是核心治疗,旨在松解纤维化肌肉、调整眼位和恢复部分眼球运动。

1. 肌肉后退术

  • 将纤维化的眼外肌后退以减轻牵拉,常用技术包括直肌后退或转位术。

2. 肌肉切除术或肌腱切断术

  • 部分或完全切除纤维化肌肉,以解除限制,但需谨慎以避免过度矫正。

3. 调整性手术

  • 可能结合其他肌肉手术,如对侧肌肉加强术,以平衡眼位。

4. 术后管理

  • 包括疼痛控制、感染预防和长期随访,以评估效果和调整治疗。


三、辅助治疗

1. 药物治疗

  • 皮质类固醇或其他抗炎药可能用于减轻炎症,但效果不明确,需在医生指导下使用。

2. 物理治疗

  • 包括眼部按摩或热敷,可能缓解不适,但无证据支持逆转纤维化。


四、多学科团队管理

  • 涉及眼科医生、神经科医生、康复专家等,以提供全面 care。


五、预后和随访

  • 预后 vary,取决于病因和 severity。定期复查每 6-12 个月,监测视力、眼位和并发症。

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