异位ACTH综合征(参考内科学)
异位ACTH综合征怎样治疗？
异位ACTH综合征的治疗方法
异位ACTH综合征的治疗目标是 控制皮质醇过多 和 治疗原发肿瘤。治疗方法包括手术、药物治疗和放疗等。
一、手术治疗（首选方法）
切除原发肿瘤：如肺小细胞癌、胸腺瘤、胰腺肿瘤等，手术切除是根治性治疗。
双侧肾上腺切除术：在无法找到或切除原发肿瘤时，可考虑切除肾上腺以控制皮质醇水平。
二、药物治疗（辅助治疗）
1. 抑制皮质醇合成
酮康唑：抑制肾上腺皮质醇合成，常用剂量为200-1200mg/天。
美替拉酮：抑制11β-羟化酶，减少皮质醇合成，常用剂量为250-1000mg/天。
米托坦：破坏肾上腺皮质细胞，减少皮质醇分泌，常用剂量为2-6g/天。
2. 糖皮质激素受体拮抗剂
米非司酮：阻断糖皮质激素受体，改善症状，常用剂量为300-1200mg/天。
三、放射治疗
针对原发肿瘤：如无法手术，可考虑放疗控制肿瘤生长。
针对垂体：在极少数情况下，异位ACTH综合征可能伴有垂体微腺瘤，需考虑垂体放疗。
四、支持治疗
纠正低钾血症：补充钾盐和螺内酯。
控制高血压和糖尿病：使用降压药和降糖药。
预防感染：皮质醇过多易导致感染，需加强预防。
五、随访监测
定期复查皮质醇水平：评估治疗效果。
影像学检查：监测原发肿瘤和转移灶的变化。
