腰痛-血尿综合征(腰痛-血尿综合症)
腰痛-血尿综合征如何鉴别诊断？
腰痛-血尿综合征的诊断方法
腰痛-血尿综合征（Loin Pain-Hematuria Syndrome, LPHS）是一种罕见的临床综合征，主要表现为反复发作的腰痛和血尿，无明显肾脏结构异常。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
腰痛：多为单侧，剧烈，可放射至腹股沟或大腿。
血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿，通常与腰痛同时出现。
2. 其他症状
恶心、呕吐
尿频、尿急
低热
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：红细胞（+++），无或少量白细胞。
尿培养：阴性，排除尿路感染。
2. 血液检查
肾功能：通常正常。
血常规：白细胞计数正常或轻度升高。
三、影像学检查
1. 腹部超声
肾脏大小、形态正常，无结石或梗阻。
2. CT/MRI
排除肾结石、肿瘤或其他结构异常。
3. 肾动脉造影
部分患者可见肾内小动脉痉挛或狭窄。
四、肾活检（必要时）
1. 适用情况
诊断不明确，需排除其他肾脏疾病。
2. 活检结果
通常无特异性病理改变，偶见轻度肾小球或间质炎症。
五、诊断标准
| 主要标准 | 次要标准 |
|---|---|
| 反复发作的腰痛 | 恶心、呕吐 |
| 血尿（肉眼或镜下） | 尿频、尿急 |
| 影像学检查无异常 | 低热 |
六、鉴别诊断
肾结石：影像学可见结石。
尿路感染：尿培养阳性，有白细胞尿。
IgA肾病：肾活检可见IgA沉积。
关键点
🔹 LPHS是排除性诊断，需排除其他可能导致腰痛和血尿的疾病。
🔹 治疗以对症为主，如止痛、补液等。
🔹 预后良好，但症状可能反复发作。
