右室心肌梗死(右室梗死,右室心肌梗塞)
右室心肌梗死怎样治疗？
右室心肌梗死的治疗方法
右室心肌梗死（RVMI）是心肌梗死的一种特殊类型，主要影响右心室。其治疗策略与左心室心肌梗死有所不同，需特别注意维持右心室前负荷和血压。
一、一般治疗
氧疗：保证充足氧供，必要时使用无创或有创通气。
镇痛：使用吗啡等药物缓解疼痛，但需注意其对血压的影响。
抗血小板治疗：立即给予阿司匹林和P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷）。
二、维持右心室前负荷
扩容治疗：右室心肌梗死常伴有低血压，需快速静脉输液（如生理盐水）以增加前负荷。
避免使用利尿剂和硝酸酯类药物：这些药物可能减少前负荷，加重低血压。
三、再灌注治疗
直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：是首选治疗方法，尤其是对于ST段抬高的右室心肌梗死。
溶栓治疗：在无法及时进行PCI的情况下可考虑，但效果不如PCI。
四、血流动力学支持
正性肌力药物：如多巴胺或多巴酚丁胺，用于维持血压和心输出量。
主动脉内球囊反搏（IABP）：在严重低血压或心源性休克时考虑使用。
五、并发症管理
心律失常：常见房室传导阻滞，需临时起搏器治疗。
心包炎：可使用非甾体抗炎药或秋水仙碱。
六、长期管理
药物治疗：包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物等。
心脏康复：包括运动训练、生活方式调整等。
