右室心肌梗死(右室梗死,右室心肌梗塞)
右室心肌梗死应该做哪些检查？
右室心肌梗死的检查项目全解析
右室心肌梗死的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
心电图（ECG）
特征性表现：V1导联ST段抬高，V4R导联ST段抬高≥1mm（最具特异性）
其他表现：III导联ST段抬高大于II导联
心肌酶学检查
肌钙蛋白（cTnT或cTnI）：特异性高
CK-MB：有助于判断梗死时间
二、影像学检查
超声心动图
右室扩张和运动减弱
右室游离壁运动异常
左室下壁运动异常（常合并存在）
冠状动脉造影
金标准：明确右冠状动脉（RCA）近端闭塞
评估其他冠状动脉病变
三、其他检查
血流动力学监测
右房压升高（≥10mmHg）
右房压/肺毛细血管楔压（PCWP）比值≥0.8
胸部X线
可能显示右心扩大
肺野清晰（与左心衰竭不同）
四、检查注意事项
心电图检查：
务必做右胸导联（V3R-V6R）
动态观察ST段变化
超声心动图：
应在入院后尽早进行
重点观察右室功能和大小
血流动力学监测：
对于低血压患者尤为重要
指导液体复苏
重点提示：右室心肌梗死常合并左室下壁心肌梗死，临床处理需特别注意：
避免使用利尿剂和硝酸酯类药物
维持右室前负荷
必要时使用正性肌力药物
临床价值：
心电图是筛查右室心肌梗死的最快捷方法
超声心动图可快速评估右室功能
冠状动脉造影是确诊和治疗的基石
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
