眼烧伤(参考耳鼻喉头颈外科学)
眼烧伤如何鉴别诊断？
眼烧伤的诊断方法
眼烧伤的诊断需结合 病史采集、临床表现、眼科检查，必要时进行 辅助检查 以评估损伤程度和类型。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估与病史采集
1. 高危因素
化学物质暴露（如酸、碱、溶剂）
热烧伤（如火焰、蒸汽）
辐射损伤（如紫外线、激光）
职业或环境暴露史
2. 关键病史信息
物质类型和浓度（如碱烧伤更严重）
暴露时间和方式
症状出现时间（如疼痛、视力模糊）
二、临床表现
1. 常见症状
疼痛、灼烧感
流泪、眼红
视力下降或模糊
畏光
2. 体征（眼科检查）
结膜充血、水肿
角膜混浊或上皮缺损（荧光素染色可显示）
前房反应（如炎症细胞）
眼睑损伤（如烧伤、肿胀）
三、辅助检查
1. 裂隙灯检查
评估角膜、结膜和前房，确定损伤范围和深度。
荧光素染色：检测角膜上皮缺损。
2. 眼压测量
监测是否并发青光眼（尤其碱烧伤后）。
3. 影像学检查（如必要时）
眼部B超或CT：评估深层结构损伤或异物。
4. 实验室检查
pH测试：对于化学烧伤，测试眼表pH以指导冲洗。
四、分型与严重程度评估
| 类型 | 主要病因 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 化学烧伤 | 酸、碱等化学品 | pH异常，碱烧伤更易穿透组织 |
| 热烧伤 | 火焰、热液体 | 热损伤迹象，可能伴皮肤烧伤 |
| 辐射烧伤 | 紫外线、电离辐射 | 暴露史，延迟性症状 |
严重程度分级（基于Roper-Hall分类，用于化学烧伤）
I级：角膜上皮损伤，预后良好。
II级：角膜混浊但虹膜可见，中等损伤。
III级：全角膜混浊，虹膜不可见，严重损伤。
IV级：角膜瓷白色，穿孔风险高。
五、诊断流程总结
紧急处理：立即冲洗（尤其化学烧伤），减轻进一步损伤。
详细病史和眼科检查：评估症状和体征。
辅助检查：裂隙灯、荧光素染色等确认诊断。
分型和严重程度评估：指导治疗和预后。
关键点
🔹 化学烧伤需立即冲洗（至少15-30分钟），以减少组织损伤。
🔹 碱烧伤比酸烧伤更危险，因碱可穿透眼组织。
🔹 早期诊断和治疗 至关重要，以防并发症如角膜穿孔、失明。
建议：遭遇眼烧伤时，立即寻求医疗帮助，并携带暴露物质信息以供诊断。
