眼球破裂伤的检查项目全解析

眼球破裂伤是眼科急症，需要快速而全面的评估。以下是临床常用的检查方案：

一、初步评估与急救措施

1. 病史采集

   • 受伤机制：钝器伤、锐器伤、爆炸伤等

   • 症状：疼痛、视力下降、异物感、流泪

   • 既往眼病史：如青光眼、白内障

2. 视力检查

   • Snellen视力表测试

   • 光感、手动视力评估（严重时）

3. 眼压测量

   • 避免在疑似破裂伤时测量，以防加重损伤

   • 使用非接触式眼压计或轻柔方法

二、详细眼部检查

1. 裂隙灯检查

   • 评估角膜、结膜、前房、虹膜、晶状体

   • 寻找伤口、异物、前房积血、晶状体脱位

2. 眼底检查

   • 间接检眼镜或直接检眼镜

   • 评估玻璃体、视网膜、视神经

   • 注意视网膜脱离、出血、异物

3. 眼球运动检查

   • 评估眼外肌功能，排除眼肌嵌顿

三、影像学检查

1. 眼部B超

   • 适用于屈光介质混浊时

   • 检测玻璃体出血、视网膜脱离、异物

2. 眼眶CT扫描

   • 金标准：评估眼球壁完整性、异物定位、骨折

   • 薄层扫描（1-2mm）以提高分辨率

3. X线检查

   • 用于金属异物筛查，但灵敏度较低

4. MRI

   • 避免用于疑似金属异物

   • 用于非金属异物或软组织评估

四、实验室检查

1. 全血细胞计数

   • 评估感染或出血风险

2. 凝血功能检查

   • PT、APTT，指导手术准备

3. 感染标志物

   • CRP、ESR，监测眼内炎风险

五、检查注意事项

1. 急救处理：

   • 避免按压眼球，使用眼罩保护

   • 立即转诊眼科急诊

2. 检查顺序：

   • 先无创检查，后有创检查

   • CT优先于MRI以防金属异物

3. 随访建议：

   • 术后定期复查：1天、1周、1个月、3个月

   • 监测视力、眼压、眼底变化

重点提示：对于严重破裂伤，建议加做：

• 破伤风抗毒素注射

• 广谱抗生素预防感染

• 疼痛管理

临床价值：

• 裂隙灯和CT是诊断的核心工具

• 早期干预可减少视力丧失风险

• 多学科协作（眼科、影像科）至关重要

建议根据伤情严重程度，由眼科医生紧急评估并制定个体化检查方案。