遗尿症(参考内科学)
遗尿症如何鉴别诊断？
遗尿症的诊断方法
遗尿症的诊断需结合 病史采集、体格检查、实验室检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 主要症状
夜间遗尿（最常见，占70%-80%）
白天尿失禁
尿频、尿急
2. 相关病史
家族史（父母或兄弟姐妹有遗尿史）
心理社会因素（如家庭变故、学校压力）
其他疾病史（如糖尿病、尿路感染）
二、体格检查
1. 一般检查
生长发育评估（排除生长迟缓）
腹部触诊（排除腹部肿块）
2. 神经系统检查
下肢肌力、感觉（排除脊髓病变）
肛门括约肌张力（评估神经功能）
三、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规（排除尿路感染、糖尿病）
尿培养（如有感染迹象）
2. 血液检查
血糖（排除糖尿病）
肾功能（评估肾脏功能）
四、影像学检查（必要时）
1. 泌尿系统超声
评估膀胱容量、残余尿
排除泌尿系统畸形
2. 脊髓MRI
怀疑脊髓病变时进行
五、诊断标准
1. 原发性遗尿症
年龄≥5岁
每周至少2次夜间遗尿，持续≥3个月
从未有过6个月以上的干床期
2. 继发性遗尿症
曾有6个月以上的干床期，之后再次出现遗尿
六、鉴别诊断
| 疾病 | 特点 |
|---|---|
| 尿路感染 | 尿频、尿急、尿痛，尿常规异常 |
| 糖尿病 | 多饮、多尿、多食，血糖升高 |
| 脊髓病变 | 下肢无力、感觉异常，MRI可确诊 |
关键点
🔹 遗尿症多为功能性，但需排除器质性疾病。
🔹 病史采集 是诊断的关键，需详细询问遗尿模式和相关因素。
🔹 治疗 需根据病因和患儿情况个体化制定。
建议：家长应耐心对待遗尿症患儿，避免责备，及时就医明确诊断。
