隐匿性肾小球肾炎(参考内科学)
隐匿性肾小球肾炎如何鉴别诊断？
隐匿性肾小球肾炎的诊断方法
隐匿性肾小球肾炎的诊断需结合 临床表现、尿液检查、血液检测，必要时进行 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 无症状或轻度症状
血尿（镜下或肉眼血尿）
蛋白尿（通常＜1g/24h）
无高血压或轻度高血压
无肾功能异常（早期）
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：红细胞（+）或（++），蛋白（+）或（++）
24小时尿蛋白定量：通常＜1g/24h
尿红细胞形态：畸形红细胞＞80%提示肾小球源性血尿
2. 血液检查
肾功能：血肌酐、尿素氮通常正常
血清补体：C3、C4通常正常
自身抗体：ANA、抗dsDNA抗体阴性（排除系统性红斑狼疮）
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小：通常正常
肾脏结构：无异常
四、肾活检（确诊金标准，但非必需）
1. 适用情况
怀疑 进展性肾病
不明原因的肾功能异常
临床诊断困难，需排除其他肾病
2. 活检结果评估
病理类型：如IgA肾病、微小病变等
炎症活动度
纤维化程度
五、诊断流程总结
尿液检查（尿常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态）
血液检查（肾功能、血清补体、自身抗体）
肾脏超声
必要时肾活检
关键点
🔹 隐匿性肾小球肾炎通常预后良好，但需定期随访
🔹 早期发现和干预 可延缓病情进展
🔹 肾活检 是金标准，但通常用于复杂病例
建议：发现血尿或蛋白尿者应 及时就医，明确诊断！
