硬脑膜外脓肿(参考内科学)
硬脑膜外脓肿如何鉴别诊断?
硬脑膜外脓肿的诊断方法
硬脑膜外脓肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查,必要时进行 实验室检测。以下是详细的诊断流程:
一、临床表现
1. 常见症状
头痛(持续性、逐渐加重)
发热
恶心、呕吐
神经系统症状(如意识障碍、癫痫发作)
2. 体征
颈部僵硬(脑膜刺激征)
局部神经功能缺损(如偏瘫、失语)
二、实验室检查
1. 血液检测
白细胞计数↑(提示感染)
C-反应蛋白(CRP)↑
血沉(ESR)↑
2. 脑脊液检查
压力↑
白细胞计数↑(以中性粒细胞为主)
蛋白质↑
糖正常或↓
三、影像学检查
1. CT扫描
典型表现:硬脑膜外低密度影,周围有强化。
优点:快速、广泛可用。
缺点:对小脓肿敏感性较低。
2. MRI检查
典型表现:T1加权像低信号,T2加权像高信号,增强后环形强化。
优点:高分辨率,对小脓肿敏感。
缺点:成本较高,检查时间较长。
四、诊断流程总结
临床表现评估(头痛、发热、神经系统症状)。
实验室检查(血液检测、脑脊液检查)。
影像学检查(CT或MRI)。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要。
🔹 MRI 是诊断硬脑膜外脓肿的金标准。
🔹 脑脊液检查 有助于排除其他中枢神经系统感染。