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溢泪症(参考耳鼻喉头颈外科学)

溢泪症如何鉴别诊断?

溢泪症的诊断方法

溢泪症(泪溢)的诊断需结合 临床表现、眼部检查、泪道功能评估,必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程:


一、初步评估(症状和病史)

1. 常见症状

  • 持续性流泪(泪液过多或排出受阻)

  • 眼睑湿润、皮肤刺激(可能导致皮炎)

  • 视力模糊(泪液影响视力)

  • 眼部不适或异物感

2. 病史询问

  • 发病时间(急性或慢性)

  • 相关疾病(如结膜炎、鼻窦炎、眼外伤史)

  • 用药史(某些药物可能引起泪液分泌增加)

  • 全身性疾病(如自身免疫病、神经系统疾病)


二、眼部检查

1. 裂隙灯检查

  • 评估 眼睑位置(如睑内翻、外翻)

  • 检查 泪点(是否狭窄、闭塞)

  • 观察 结膜和角膜(有无炎症或异物)

2. 泪液分泌测试(Schirmer 测试)

  • 测量泪液分泌量,区分泪液过多或排出障碍。

  • 正常值:通常 >10mm/5分钟。

3. 泪道冲洗

  • 评估泪道通畅性。

  • 结果解读:液体顺利流入鼻腔(通畅),反流或阻塞(不通)。


三、影像学检查(必要时)

1. 泪道造影(Dacryocystography)

  • 使用造影剂显示泪道解剖结构,识别阻塞部位。

  • 优点:可视化泪道系统。

  • 缺点:有创,需专业设备。

2. CT 或 MRI

  • 用于评估鼻窦或眼眶病变导致的泪道阻塞。

  • 适用情况:怀疑肿瘤、骨折或先天性异常。


四、诊断分型

类型主要病因诊断要点
泪液分泌过多型眼部刺激(如炎症、异物)Schirmer 测试值高,泪道通畅
泪道阻塞型先天性或后天性阻塞(如狭窄、肿瘤)泪道冲洗不通,影像学显示阻塞
混合型多种因素结合分泌和阻塞特征

五、诊断流程总结

  1. 病史和症状评估(明确溢泪特点)。

  2. 基本眼部检查(裂隙灯、泪点检查)。

  3. 泪液功能测试(Schirmer 测试、泪道冲洗)。

  4. 影像学检查(如泪道造影,用于复杂病例)。


关键点

🔹 早期诊断 可 prevent complications like skin infections.
🔹 泪道阻塞 是常见原因,需区分先天性和后天性。
🔹 治疗 取决于病因,可能包括药物、手术或泪道探通。

建议: persistent epiphora should prompt ophthalmologic evaluation to determine the underlying cause.

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