溢泪症(参考耳鼻喉头颈外科学)
溢泪症如何鉴别诊断?
溢泪症的诊断方法
溢泪症(泪溢)的诊断需结合 临床表现、眼部检查、泪道功能评估,必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程:
一、初步评估(症状和病史)
1. 常见症状
持续性流泪(泪液过多或排出受阻)
眼睑湿润、皮肤刺激(可能导致皮炎)
视力模糊(泪液影响视力)
眼部不适或异物感
2. 病史询问
发病时间(急性或慢性)
相关疾病(如结膜炎、鼻窦炎、眼外伤史)
用药史(某些药物可能引起泪液分泌增加)
全身性疾病(如自身免疫病、神经系统疾病)
二、眼部检查
1. 裂隙灯检查
评估 眼睑位置(如睑内翻、外翻)
检查 泪点(是否狭窄、闭塞)
观察 结膜和角膜(有无炎症或异物)
2. 泪液分泌测试(Schirmer 测试)
测量泪液分泌量,区分泪液过多或排出障碍。
正常值:通常 >10mm/5分钟。
3. 泪道冲洗
评估泪道通畅性。
结果解读:液体顺利流入鼻腔(通畅),反流或阻塞(不通)。
三、影像学检查(必要时)
1. 泪道造影(Dacryocystography)
使用造影剂显示泪道解剖结构,识别阻塞部位。
优点:可视化泪道系统。
缺点:有创,需专业设备。
2. CT 或 MRI
用于评估鼻窦或眼眶病变导致的泪道阻塞。
适用情况:怀疑肿瘤、骨折或先天性异常。
四、诊断分型
类型 | 主要病因 | 诊断要点 |
---|---|---|
泪液分泌过多型 | 眼部刺激(如炎症、异物) | Schirmer 测试值高,泪道通畅 |
泪道阻塞型 | 先天性或后天性阻塞(如狭窄、肿瘤) | 泪道冲洗不通,影像学显示阻塞 |
混合型 | 多种因素 | 结合分泌和阻塞特征 |
五、诊断流程总结
病史和症状评估(明确溢泪特点)。
基本眼部检查(裂隙灯、泪点检查)。
泪液功能测试(Schirmer 测试、泪道冲洗)。
影像学检查(如泪道造影,用于复杂病例)。
关键点
🔹 早期诊断 可 prevent complications like skin infections.
🔹 泪道阻塞 是常见原因,需区分先天性和后天性。
🔹 治疗 取决于病因,可能包括药物、手术或泪道探通。
建议: persistent epiphora should prompt ophthalmologic evaluation to determine the underlying cause.