溢泪症(参考耳鼻喉头颈外科学)
溢泪症应该做哪些检查？
溢泪症的检查项目全解析
溢泪症（泪液分泌过多或引流障碍）的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
眼科常规检查
视力检查：评估视觉功能
裂隙灯检查：观察眼睑、结膜、角膜状况
泪河高度测量：评估泪液量
泪液分泌测试
Schirmer 试验：测量基础泪液分泌量（正常值 >10mm/5min）
泪膜破裂时间（BUT）：评估泪膜稳定性（正常值 >10秒）
泪道功能评估
泪道冲洗试验：检查泪道通畅性
Jones 试验：区分泪液分泌过多与引流障碍
二、影像学检查
泪道造影（Dacryocystography）
X 线或 CT 造影：可视化泪道解剖结构，检测阻塞部位
适用性：疑似泪道狭窄或阻塞
鼻内镜检查
评估鼻泪管开口和鼻腔状况
辅助诊断鼻源性溢泪
超声检查
B 超：评估泪腺大小和结构
适用性：怀疑泪腺肿瘤或炎症
三、进阶检查
实验室检查
泪液成分分析：检测炎症标志物（如 MMP-9）
血液检查：排查全身性疾病（如自身免疫病）
功能测试
泪液清除率测试：评估泪液引流效率
眨眼频率评估：辅助诊断眼睑异常
四、检查注意事项
准备要求：
Schirmer 试验：避免使用眼药水前 2 小时
泪道造影：需注射造影剂，可能有过敏风险
禁忌证：
急性眼部感染时推迟检查
对造影剂过敏者避免泪道造影
随访建议：
轻度溢泪：3-6 个月复查
严重或复发性溢泪：专科定期随访
重点提示：对于儿童或老年患者，建议加做：
全面眼科评估
鼻部相关检查
临床价值：
Schirmer 试验和泪道冲洗可初步诊断 80% 的溢泪症
泪道造影是确诊泪道阻塞的金标准
综合检查有助于区分分泌过多型和引流障碍型溢泪
建议根据临床表现和初步检查结果，由眼科专科医生制定个体化的检查方案。
