应激性溃疡(烧伤应激性溃疡综合征)
应激性溃疡如何鉴别诊断？
应激性溃疡的诊断方法
应激性溃疡的诊断需结合 临床表现、内镜检查、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、高危人群识别
1. 高危人群
重症患者（如ICU患者）
严重创伤或大手术后
严重感染或败血症
多器官功能衰竭
长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素
2. 常见症状
上消化道出血（呕血、黑便）
上腹痛
贫血相关症状（如乏力、头晕）
二、实验室检查
1. 血液检查
血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）：下降提示出血
尿素氮（BUN）：可能升高（肠道吸收血液分解产物）
2. 其他检查
凝血功能检查：评估出血风险
胃液pH监测：评估胃酸分泌情况
三、内镜检查（金标准）
1. 胃镜检查
直接观察胃黏膜病变：糜烂、溃疡、出血点
活检：排除恶性肿瘤或其他特异性病变
2. 内镜下表现
多发性胃黏膜糜烂
浅表溃疡，边缘清晰
黏膜出血或渗血
四、影像学检查（辅助诊断）
1. 腹部CT
评估并发症（如穿孔、腹膜炎）
2. 血管造影
用于活动性出血的定位和治疗
五、诊断标准
高危因素 + 上消化道出血症状
内镜下证实胃黏膜病变
排除其他原因引起的上消化道出血
关键点
🔹 早期识别高危患者，预防应激性溃疡的发生
🔹 内镜检查是确诊的关键
🔹 及时治疗可降低病死率
