月骨脱位及月骨周围脱位的检查项目全解析

月骨脱位和月骨周围脱位是手腕部常见的损伤，需要综合影像学和临床检查进行评估。以下是临床常用的检查方案：

一、基础临床检查

1. 体格检查

   • 视诊：观察手腕肿胀、畸形（如餐叉样畸形）

   • 触诊：检查月骨区域压痛、骨性标志异常

   • 动诊：评估腕关节活动范围受限情况

2. 神经血管评估

   • 正中神经功能检查（Tinel征、Phalen试验）

   • 桡动脉和尺动脉搏动评估

   • 感觉和运动功能测试

二、影像学检查

1. X线平片（首选）

   • 标准投照：后前位、侧位、斜位

   • 特征表现：

     • 月骨周围脱位：月骨与桡骨关系正常，其他腕骨向背侧移位

     • 月骨脱位：月骨向掌侧移位，呈“茶杯”状

     • 腕骨弧线中断

2. CT扫描

   • 三维重建：精确评估骨块移位和关节对合

   • 灵敏度：检测微小骨折和复杂脱位

3. MRI检查

   • 评估软组织损伤：韧带撕裂、三角纤维软骨复合体损伤

   • 检测隐匿性骨折和骨髓水肿

三、进阶检查

1. 关节镜检查

   • 金标准：直视下评估关节内结构和韧带完整性

   • 适应证：疑似复杂性损伤或计划手术时

2. 应力位X线

   • 评估腕关节稳定性

   • 检测动态下的脱位或半脱位

四、检查注意事项

1. 急诊处理：

   • 优先排除血管神经损伤

   • 临时固定以减少进一步损伤

2. 影像学解读：

   • 需经验丰富的放射科或骨科医生评估

   • 注意鉴别月骨周围脱位与月骨脱位

3. 随访建议：

   • 急性期：每周复查X线直至稳定

   • 恢复期：每月评估功能恢复情况

重点提示：对于高能量损伤或开放性脱位，建议加做：

• 血管造影（怀疑血管损伤时）

• 电生理检查（评估神经损伤）

临床价值：

• X线平片是初步诊断的基础

• CT和MRI提供详细解剖信息

• 关节镜检查用于确诊和治疗 planning

建议根据损伤机制和临床表现，由专科医生制定个体化的检查方案。