原发性肝脂肪肉瘤(原发性肝脂肉瘤)
原发性肝脂肪肉瘤如何鉴别诊断？
原发性肝脂肪肉瘤的诊断方法
原发性肝脂肪肉瘤是一种罕见的肝脏恶性肿瘤，其诊断需结合 临床表现、影像学检查、病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
腹部不适或疼痛（常见于右上腹）
腹部肿块（可触及）
体重下降、乏力
黄疸（较少见）
二、影像学检查
1. 超声检查
可发现肝脏占位性病变，但特异性较低。
2. CT检查
平扫：低密度肿块，脂肪成分表现为极低密度。
增强扫描：肿块强化不明显，有助于与其他肝脏肿瘤鉴别。
3. MRI检查
对脂肪成分的检测更为敏感，T1加权像上呈高信号，脂肪抑制序列信号降低。
三、病理学检查
1. 穿刺活检
在影像学引导下进行肝脏肿块穿刺，获取组织标本。
2. 组织学检查
镜下可见脂肪肉瘤细胞，根据细胞形态可分为高分化、去分化、黏液样/圆形细胞和多形性脂肪肉瘤。
四、鉴别诊断
肝细胞癌
肝血管瘤
肝转移瘤
五、诊断流程总结
临床表现评估（病史、体格检查）
影像学检查（超声、CT、MRI）
病理学检查（穿刺活检）
鉴别诊断
关键点
🔹 原发性肝脂肪肉瘤罕见，需高度警惕。
🔹 影像学检查 是初步诊断的重要手段。
🔹 病理学检查 是确诊的金标准。
建议：对于疑似病例，应尽早进行多学科会诊，制定个体化诊疗方案。
