原发性高血压(特发性高血压,原发性高血压病)
原发性高血压如何鉴别诊断？
原发性高血压的诊断方法
原发性高血压的诊断需结合 血压测量、病史采集、体格检查，以及必要的 实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、血压测量
1. 测量方法
诊室血压测量：在安静环境下，使用标准血压计测量。
动态血压监测（ABPM）：24小时动态监测，更准确反映血压变化。
家庭血压监测：患者在家自行测量，需使用经过验证的血压计。
2. 诊断标准
诊室血压：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
动态血压：24小时平均血压≥130/80 mmHg。
家庭血压：≥135/85 mmHg。
二、病史采集
1. 危险因素评估
家族史：高血压、心血管疾病家族史。
生活方式：高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒。
合并疾病：糖尿病、高脂血症、肥胖。
2. 症状评估
头痛、头晕、心悸、视力模糊等。
部分患者可能无症状。
三、体格检查
1. 一般检查
测量身高、体重、腰围，计算BMI。
检查眼底，评估高血压视网膜病变。
2. 心血管检查
听诊心脏，评估心音、杂音。
触诊外周动脉，评估脉搏。
四、实验室检查
1. 常规检查
血常规：评估贫血、感染等。
尿常规：评估蛋白尿、血尿等。
血生化：评估肾功能、电解质、血糖、血脂等。
2. 特殊检查
心电图（ECG）：评估心脏电活动。
超声心动图：评估心脏结构和功能。
五、影像学检查
1. 颈动脉超声
评估颈动脉内膜厚度和斑块。
2. 肾脏超声
评估肾脏结构和大小。
六、诊断流程总结
多次测量血压，确认高血压诊断。
评估危险因素和靶器官损害。
排除继发性高血压。
制定个体化治疗方案。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可减少心脑血管并发症。
🔹 生活方式干预 是治疗的基础。
🔹 定期随访 是控制血压的关键。
建议：高危人群应 定期监测血压，及时发现高血压！
