原发性单克隆免疫球蛋白病(良性单克隆免疫球蛋白病,意义不明性单克隆免疫球蛋白病,原发性单克隆丙种球蛋白病,)
原发性单克隆免疫球蛋白病如何鉴别诊断？
原发性单克隆免疫球蛋白病的诊断方法
原发性单克隆免疫球蛋白病（MGUS）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、骨髓活检 等方法。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
多数患者无症状，仅在体检时发现。
部分患者可能出现 高粘滞血症 相关症状（如头晕、视力模糊）。
罕见情况下，可发展为多发性骨髓瘤或其他淋巴增殖性疾病。
二、实验室检查
1. 血清蛋白电泳（SPEP）
检测到 单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。
M蛋白浓度通常 <3g/dL。
2. 免疫固定电泳（IFE）
确定M蛋白的类型（如IgG、IgA、IgM）。
3. 尿液检查
检测 本-周蛋白（轻链）。
4. 血液检查
全血细胞计数（CBC）：通常正常。
肾功能：评估是否有肾功能损害。
三、骨髓活检
骨髓中浆细胞比例 <10%。
无骨髓瘤相关的终末器官损害（如高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病变）。
四、影像学检查
骨骼X线或MRI：排除溶骨性病变。
五、诊断标准
| 诊断要点 |
|---|
| 血清中存在M蛋白（<3g/dL） |
| 骨髓中浆细胞比例 <10% |
| 无相关终末器官损害 |
| 排除其他淋巴增殖性疾病 |
关键点
🔹 MGUS是一种良性病变，但需定期随访以监测恶性转化。
🔹 每年复查血清蛋白电泳和临床评估 是必要的。
🔹 若出现症状或M蛋白水平升高，需进一步评估是否进展为多发性骨髓瘤。
