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原发性阿米巴脑膜脑炎(参考内科学)

原发性阿米巴脑膜脑炎怎样治疗?

原发性阿米巴脑膜脑炎的治疗

原发性阿米巴脑膜脑炎(PAM)是一种由福氏耐格里阿米巴(Naegleria fowleri)引起的罕见但致命的感染。治疗需迅速且多学科协作,但预后通常较差。


一、药物治疗(需立即开始)

1. 抗阿米巴药物

  • 两性霉素B:静脉给药,是治疗PAM的首选药物。

  • 米替福新:一种实验性药物,已用于部分病例,可能提高生存率。

  • 其他药物:如氟康唑、利福平等可能作为辅助治疗。

2. 支持性治疗

  • 控制颅内压:使用甘露醇、高渗盐水等降低颅内压。

  • 抗癫痫药物:如患者出现癫痫发作,需使用抗癫痫药物。

  • 其他支持:包括机械通气、维持水电解质平衡等。


二、其他治疗措施

  • 低温治疗:可能有助于减少脑损伤。

  • 免疫调节治疗:如使用皮质类固醇,但效果尚不明确。


三、预防

  • 避免接触污染水源:在温暖淡水(如湖泊、温泉)中游泳时,避免鼻腔接触水。

  • 使用鼻夹:游泳时使用鼻夹可减少感染风险。

  • 公共健康措施:对游泳池和温泉进行适当消毒。

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