远端肾小管性酸中毒(参考内科学)
远端肾小管性酸中毒怎样治疗？
远端肾小管性酸中毒的治疗方法
远端肾小管性酸中毒（dRTA）的治疗目标是纠正酸中毒、维持电解质平衡、预防并发症。治疗方案需根据病因和病情严重程度个体化制定。
一、纠正酸中毒
碱性药物：口服碳酸氢钠或枸橼酸钠溶液（如Shohl溶液），剂量根据血pH和碳酸氢根水平调整，通常每日1-3mEq/kg，分次服用。
二、纠正电解质紊乱
低钾血症：补充钾盐（如枸橼酸钾），既可纠正低钾，又可避免氯化钾加重酸中毒。
低钙血症：罕见，如出现可补充钙剂和活性维生素D。
三、病因治疗
自身免疫性疾病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮）：需免疫抑制治疗（如糖皮质激素、羟氯喹）。
遗传性dRTA：终身补充碱性药物和钾盐。
药物相关dRTA（如两性霉素B、锂盐）：停用或更换药物。
四、并发症防治
肾结石：保持充足饮水，碱化尿液（枸橼酸钾可抑制结石形成）。
骨病：长期酸中毒可导致骨质疏松，需补充钙和维生素D，并定期监测骨密度。
生长迟缓（儿童患者）：及时纠正酸中毒和电解质紊乱可改善生长发育。
五、监测与随访
定期复查：血pH、电解质（钾、钙、磷）、尿钙排泄、肾功能、骨密度等。
儿童患者：需密切监测生长发育情况。
