远端肾小管性酸中毒(参考内科学)
远端肾小管性酸中毒应该做哪些检查？
远端肾小管性酸中毒的检查项目全解析
远端肾小管性酸中毒（dRTA）的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是关键的检查方法：
一、基础实验室检查
血液检查
血气分析：代谢性酸中毒（pH↓，HCO3-↓）
电解质：血钾↓（常见），血氯↑
肾功能：BUN、Cr（评估肾小球滤过率）
尿液检查
尿pH：＞5.5（在酸中毒时仍碱性）
尿电解质：尿钠、尿钾、尿氯
尿钙：↑（易导致肾结石）
二、特殊功能试验
氯化铵负荷试验
目的：评估远端肾小管酸化能力
方法：口服氯化铵后测尿pH
阳性：尿pH不能＜5.5
碳酸氢钠负荷试验
目的：评估HCO3-排泄分数
方法：静脉滴注碳酸氢钠后测尿和血HCO3-
三、影像学检查
肾脏超声
评估肾结石、肾钙质沉着
骨密度检查
评估骨质疏松（长期酸中毒导致）
四、其他相关检查
自身抗体检测
抗SSA/SSB抗体（干燥综合征相关dRTA）
基因检测
ATP6V1B1、ATP6V0A4基因突变（遗传性dRTA）
五、检查注意事项
检查前准备：
停用影响酸碱平衡的药物（如利尿剂）
随访监测：
定期复查血气和电解质
监测尿钙和肾功能
重点提示：对于儿童患者，需特别注意生长发育评估。
