胰岛素抵抗与代谢综合征(参考内科学)
胰岛素抵抗与代谢综合征怎样治疗？
胰岛素抵抗与代谢综合征的治疗方法
胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理生理改变，治疗需综合生活方式干预和药物治疗，目标是改善胰岛素敏感性、控制体重、降低心血管风险。
一、生活方式干预（基础治疗）
1. 饮食调整
低糖低脂高纤维：减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜和水果的摄入。
控制总热量：适量减少每日热量摄入，避免超重和肥胖。
2. 规律运动
有氧运动：如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟。
抗阻训练：如举重、俯卧撑，每周2-3次，增强肌肉对胰岛素的敏感性。
3. 减重
目标：减轻体重5%-10%可显著改善胰岛素抵抗。
方法：通过饮食控制和运动相结合。
二、药物治疗
1. 改善胰岛素敏感性
二甲双胍：一线药物，可改善肝脏和外周的胰岛素抵抗。
噻唑烷二酮类（如吡格列酮）：增加脂肪和肌肉对胰岛素的敏感性。
2. 控制血糖
SGLT2抑制剂（如达格列净）：通过尿液排出多余葡萄糖，降低血糖。
GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）：促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。
3. 其他药物
他汀类药物：用于控制血脂异常，降低心血管风险。
降压药：如ACEI或ARB类，用于控制高血压。
三、监测与随访
定期监测血糖、血脂、血压和体重。
长期随访：评估治疗效果和并发症风险。
