胰岛素抵抗与代谢综合征(参考内科学)
胰岛素抵抗与代谢综合征如何鉴别诊断？
胰岛素抵抗与代谢综合征的诊断
胰岛素抵抗（IR）和代谢综合征（MetS）的诊断需结合 临床表现、实验室检查和代谢指标。以下是详细的诊断流程：
一、胰岛素抵抗的诊断
1. 临床表现
肥胖（尤其是腹型肥胖）
高血压
高血糖或糖尿病
高甘油三酯血症
低HDL胆固醇
2. 实验室检查
空腹胰岛素水平升高
HOMA-IR指数升高（空腹胰岛素×空腹血糖/22.5）
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）异常
二、代谢综合征的诊断
1. 诊断标准（符合以下3项或更多）
腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥80cm（亚洲标准）
高甘油三酯：≥150mg/dL（1.7mmol/L）
低HDL胆固醇：男性<40mg/dL（1.0mmol/L），女性<50mg/dL（1.3mmol/L）
高血压：≥130/85mmHg或已接受治疗
空腹高血糖：≥100mg/dL（5.6mmol/L）或已接受治疗
2. 其他相关检查
肝功能：ALT、AST可能升高
尿酸：可能升高
炎症标志物：如CRP可能升高
三、诊断流程总结
评估临床症状和体征（肥胖、高血压等）
实验室检查（血糖、血脂、胰岛素等）
计算HOMA-IR指数（评估胰岛素抵抗）
根据代谢综合征标准进行诊断
关键点
🔹 早期诊断和干预 可预防糖尿病和心血管疾病
🔹 生活方式改变（饮食、运动）是治疗的基础
🔹 必要时药物治疗（如二甲双胍、他汀类）
建议：有代谢综合征风险的人群应 定期监测血糖、血脂和血压，及时干预！
