胰岛功能性β细胞瘤(参考内科学)
胰岛功能性β细胞瘤如何鉴别诊断？
胰岛功能性β细胞瘤的诊断方法
胰岛功能性β细胞瘤（胰岛素瘤）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 病理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状（Whipple三联征）
空腹或运动后低血糖症状（如心悸、出汗、饥饿感、意识模糊）。
血糖水平低于2.8mmol/L（50mg/dL）。
进食或静脉注射葡萄糖后症状迅速缓解。
2. 其他症状
神经系统症状（如癫痫发作、行为异常）。
体重增加（因频繁进食以避免低血糖）。
二、实验室检查
1. 血糖和胰岛素水平
空腹血糖↓（<2.8mmol/L）。
胰岛素水平↑（与血糖水平不匹配）。
C肽水平↑（提示内源性胰岛素分泌过多）。
2. 其他检查
胰岛素抗体阴性（排除胰岛素自身免疫综合征）。
口服糖耐量试验（OGTT）：可能显示异常胰岛素分泌模式。
三、影像学检查
1. 腹部超声
可能发现胰腺内的小肿瘤，但敏感性较低。
2. CT/MRI
增强CT/MRI：可显示胰腺内的强化结节。
MRI：对小的胰岛素瘤更敏感。
3. 内镜超声（EUS）
高分辨率成像，可发现小的胰腺肿瘤。
4. 选择性动脉钙刺激试验（SACST）
用于定位隐匿性胰岛素瘤。
四、病理检查
1. 活检
手术切除后病理检查确诊。
2. 免疫组化
胰岛素染色阳性。
五、诊断流程总结
临床怀疑（Whipple三联征）。
实验室检查（血糖、胰岛素、C肽）。
影像学定位（CT/MRI/EUS）。
手术切除+病理确诊。
关键点
🔹 胰岛素瘤多为良性，但需及时诊断以避免低血糖并发症。
🔹 影像学阴性 不排除胰岛素瘤，需结合临床和实验室检查。
🔹 手术切除 是根治性治疗方法。
建议：反复低血糖发作患者应尽早进行胰岛素瘤筛查！
