恙虫病性肺炎(恙虫肺炎,恙螨肺炎)
恙虫病性肺炎如何鉴别诊断？
恙虫病性肺炎的诊断方法
恙虫病性肺炎是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamushi）引起的一种急性传染病，主要通过恙螨幼虫叮咬传播。诊断需结合 流行病学史、临床表现、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、流行病学史
疫区居住或旅行史（如东南亚、中国南方等）。
野外活动史（如草地、灌木丛接触）。
恙螨叮咬史（叮咬处常见焦痂）。
二、临床表现
1. 全身症状
高热（39-41℃）、寒战。
头痛、全身酸痛。
皮疹（多在病程第5-8天出现）。
2. 呼吸系统症状
咳嗽、咳痰（可能带血）。
胸痛、呼吸困难。
肺部听诊可闻及湿啰音。
3. 特征性体征
焦痂或溃疡（恙螨叮咬处，多见于腋窝、腹股沟等隐蔽部位）。
淋巴结肿大（近焦痂处）。
三、实验室检查
1. 常规检查
血常规：白细胞正常或减少，血小板减少。
肝功能：转氨酶轻度升高。
2. 病原学检查
外斐试验（Weil-Felix test）：OXK抗原阳性（效价≥1:160）。
PCR检测：检测恙虫病东方体DNA。
免疫荧光试验（IFA）：检测特异性抗体。
3. 影像学检查
胸部X线/CT：斑片状浸润影，间质性肺炎表现。
四、诊断标准
流行病学史 + 临床表现（高热、焦痂、皮疹等）。
实验室检查（外斐试验阳性或PCR/IFA阳性）。
影像学检查提示肺炎。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可显著改善预后。
🔹 外斐试验 是常用的筛查方法，但可能出现假阴性。
🔹 PCR或IFA 是确诊的金标准。
建议：疫区居民或旅行者出现不明原因高热、肺炎症状，应警惕恙虫病性肺炎，及时就医！
