胸椎椎管狭窄症(参考外科学)
胸椎椎管狭窄症应该做哪些检查？
胸椎椎管狭窄症的检查项目全解析
胸椎椎管狭窄症的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
神经系统检查
必查指标：感觉、运动功能评估（如肌力、反射）
辅助指标：步态分析、协调性测试
特殊指标：膀胱和肠道功能评估（评估脊髓受压影响）
影像学初步检查
X线平片：评估脊柱对齐、骨刺、椎间隙狭窄
CT扫描：提供骨性结构细节，测量椎管直径
实验室检查
血常规、炎症指标（如CRP、ESR）排除感染或炎症
代谢指标：如钙、磷水平，评估骨代谢异常
二、高级影像学检查
MRI（首选）
灵敏度：最佳显示软组织和脊髓受压情况
特征表现：
T2加权像高信号提示脊髓水肿或病变
椎管狭窄程度可视化
鉴别诊断：如肿瘤、脱髓鞘疾病
CT脊髓造影
用于MRI禁忌或不确定 cases
评估脑脊液流动和压迫部位
神经电生理检查
肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）
评估神经根或脊髓功能损害
三、进阶检查
动态影像学
flexion-extension X-rays or MRI：评估脊柱稳定性
骨密度扫描
DEXA扫描：评估骨质疏松，常见于老年患者
活检或手术中评估（金标准）
适应证：
疑似肿瘤或感染
诊断不明确 cases
病理评估：组织学确认病因
四、检查注意事项
准备要求：
MRI：移除金属物品，确认无 contraindications（如起搏器）
空腹：某些造影检查需空腹4-6小时
检查前评估：
详细病史：症状持续时间、加重因素
物理检查：神经系统缺陷记录
随访建议：
轻度狭窄：6-12个月临床随访
中度至重度：3-6个月影像学复查
术后患者：定期康复评估
重点提示：对于进行性神经症状患者，建议紧急评估以避免永久损伤。
临床价值：
MRI是诊断和评估的金标准
多模式 imaging 结合临床评估提高准确性
早期干预可改善预后
建议根据症状严重度和影像学发现，由脊柱专科医生制定个体化检查计划。
