性早熟(性机能发育过早)
性早熟是怎么回事?
性早熟的主要病因
性早熟是指儿童在青春期前(女孩8岁前,男孩9岁前)出现第二性征的发育。其病因可以分为中枢性性早熟(真性性早熟)和外周性性早熟(假性性早熟)两大类。
1. 中枢性性早熟(真性性早熟)
中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)过早激活引起的,常见病因包括:
(1)特发性性早熟
最常见的原因,占女孩中枢性性早熟的80%-90%,男孩的40%-50%。
具体原因不明,可能与遗传因素有关。
(2)中枢神经系统异常
肿瘤(如下丘脑错构瘤、胶质瘤、星形细胞瘤等)。
先天性异常(如脑积水、蛛网膜囊肿、视中隔发育不良等)。
感染或炎症(如脑炎、脑膜炎、结核等)。
外伤或手术(如头部外伤、脑部手术等)。
放射治疗(如头部放疗后)。
2. 外周性性早熟(假性性早熟)
外周性性早熟是由于性激素来源异常(非HPG轴激活)引起的,常见病因包括:
(1)性腺肿瘤
卵巢肿瘤(如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等)。
睾丸肿瘤(如Leydig细胞瘤、生殖细胞瘤等)。
(2)肾上腺疾病
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)(如21-羟化酶缺乏)。
肾上腺肿瘤(如肾上腺皮质腺瘤或癌)。
(3)外源性性激素暴露
误服避孕药或其他含雌激素的药物。
使用含激素的化妆品或保健品。
(4)其他罕见病因
McCune-Albright综合征(多发性骨纤维发育不良)。
家族性男性性早熟(睾丸中毒症)。
甲状腺功能减退症(严重甲减可导致性早熟)。
3. 不完全性性早熟
部分儿童仅表现为单一的性征发育,如:
单纯乳房早发育(女孩多见,可能与暂时性雌激素水平升高有关)。
单纯阴毛早现(可能与肾上腺功能早现有关)。