血影细胞性青光眼的检查项目全解析

血影细胞性青光眼是一种继发性开角型青光眼，由玻璃体出血后红细胞变性形成血影细胞阻塞小梁网引起。以下是临床常用的检查方案：

一、基础眼科检查

1. 视力检查

   • 评估视力损害程度

   • 可能显示视力下降

2. 眼压测量

   • 必查指标：眼内压升高（通常 >21 mmHg）

   • 使用Goldmann压平眼压计或非接触眼压计

3. 裂隙灯检查

   • 观察前房：可见血影细胞（黄褐色、球形细胞）悬浮

   • 评估角膜、虹膜和晶状体状态

4. 房角镜检查

   • 确认开角，无房角关闭

   • 观察小梁网色素沉着或阻塞

二、影像学与特殊检查

1. 超声生物显微镜（UBM）

   • 高分辨率成像，评估前房和房角结构

   • 检测血影细胞聚集

2. B超检查

   • 评估玻璃体出血程度和视网膜状态

   • 排除其他眼部病变

3. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 视网膜和视神经纤维层分析，评估青光眼性损害

三、实验室检查

1. 前房穿刺细胞学检查

   • 金标准：采集前房水，显微镜下可见血影细胞（无核、球形、血红蛋白变性）

   • 确诊血影细胞性青光眼

2. 血液检查

   • 全血细胞计数：评估贫血或出血倾向

   • 凝血功能测试：排查出血性疾病

四、鉴别诊断检查

1. 与其他青光眼类型区分

   • 原发性开角型青光眼：无血影细胞

   • 新生血管性青光眼：可见虹膜新生血管

   • 炎症性青光眼：前房炎症细胞

2. 病因排查

   • 糖尿病视网膜病变筛查：血糖和糖化血红蛋白

   • 视网膜静脉阻塞评估：眼底荧光血管造影

   • 外伤史询问：排除眼外伤导致出血

五、检查注意事项

1. 紧急处理：

   • 眼压急性升高时，需立即降眼压治疗

   • 避免延误，防止视神经损伤

2. 检查前准备：

   • 停用抗凝药物（需医生指导）

   • 告知患者检查可能的不适，如前房穿刺

3. 随访建议：

   • 急性期：每日监测眼压

   • 稳定后：每月复查，直至出血吸收

   • 长期：定期眼科检查，预防复发

重点提示：对于有玻璃体出血史的患者，建议：

• 全面眼底检查，确定出血原因

• 多学科协作，如与视网膜专科医生会诊

临床价值：

• 前房穿刺细胞学是确诊关键

• 早期诊断和治疗可避免永久性视力 loss

• 综合检查有助于管理 underlying conditions

建议根据临床表现，由眼科专科医生制定个体化的检查方案。