腺样体肥大(参考内科学)
腺样体肥大如何鉴别诊断？
腺样体肥大的诊断方法
腺样体肥大的诊断需结合 临床症状、体格检查、影像学检查，必要时进行 鼻咽镜检查 或 睡眠监测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现（常见症状）
1. 鼻部症状
鼻塞（尤其是夜间加重）
张口呼吸
打鼾（可能伴有睡眠呼吸暂停）
2. 耳部症状
反复中耳炎
听力下降
3. 其他症状
腺样体面容（长期张口呼吸导致的面部发育异常）
睡眠障碍（如夜惊、梦游）
二、体格检查
1. 前鼻镜检查
可能发现 鼻甲肥大 或 分泌物。
2. 口咽检查
可能观察到 扁桃体肥大 或 咽后壁淋巴滤泡增生。
三、影像学检查
1. 鼻咽侧位X线片
可测量 腺样体厚度 和 鼻咽腔宽度，计算腺样体/鼻咽腔比率（A/N比率）。
2. 鼻咽部CT或MRI
更清晰地显示腺样体大小及周围结构关系，评估并发症。
四、鼻咽镜检查（金标准）
1. 纤维鼻咽镜
直接观察腺样体大小、形态及阻塞程度。
2. 电子鼻咽镜
图像更清晰，可拍照记录。
五、睡眠监测（多导睡眠图，PSG）
1. 适用情况
怀疑 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
2. 监测指标
呼吸暂停低通气指数（AHI）：评估睡眠呼吸暂停的严重程度。
血氧饱和度：评估缺氧程度。
六、诊断流程总结
病史采集（重点询问鼻塞、打鼾、听力问题）。
体格检查（前鼻镜、口咽检查）。
影像学检查（X线或CT/MRI）。
鼻咽镜检查（确诊腺样体肥大）。
睡眠监测（评估睡眠呼吸障碍）。
关键点
🔹 儿童腺样体肥大 是常见病，但需与 鼻窦炎、过敏性鼻炎 鉴别。
🔹 长期未治疗的腺样体肥大 可能导致 生长发育迟缓、学习障碍。
🔹 手术切除（腺样体切除术） 是治疗中重度腺样体肥大的有效方法。
建议：儿童出现 持续鼻塞、打鼾、听力下降 应及时就医，避免延误治疗！
