胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的治疗方法

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的治疗核心是 保守治疗，旨在缓解疼痛、促进愈合、恢复功能，并预防并发症。大多数骨折可通过非手术方法有效管理，但需根据骨折稳定性和患者状况个体化处理。

一、急性期处理（伤后初期）

1. 疼痛管理

• 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解疼痛，必要时在医生指导下使用阿片类药物。

• 局部措施：应用冰敷减少肿胀和疼痛，每次15-20分钟，多次 daily。

2. 制动与休息

• 卧床休息：初期建议短期卧床（通常1-2周），避免加重骨折。

• 支具固定：使用胸腰骶矫形器（TLSO）或类似支具提供外部支持，限制脊柱活动，促进愈合。支具需佩戴数周至数月，根据骨折愈合情况调整。

二、康复期治疗（愈合阶段）

1. 物理治疗

• 早期活动：在疼痛可控后，逐步进行 gentle 活动，如 walking，以避免肌肉萎缩和 stiffness。

• 强化训练：核心肌群 strengthening exercises（如 pelvic tilts、bridging）改善脊柱稳定性。

• 柔韧性练习： stretching exercises 维持关节活动度。

2. 生活方式调整

• 避免负重：初期避免提重物或剧烈运动。

• 营养支持：确保 adequate calcium and vitamin D intake 促进骨愈合。

三、手术治疗（少数病例）

手术干预仅适用于不稳定骨折、神经损伤或保守治疗失败者。

1. 椎体成形术或后凸成形术

• 适用情况：用于 severe pain 或 significant deformity，通过注入骨水泥稳定椎体。

2. 内固定手术

• 适用情况：如骨折导致 spinal instability 或 neurological deficits，可能需螺钉和 rod 固定。

四、并发症预防与监测

• 定期随访：通过 X-ray 或 CT 监测骨折愈合进展， typically every 4-6 weeks initially。

• 预防骨质疏松：评估 underlying osteoporosis risk，必要时进行 bone density testing and treatment。

• 神经功能评估：监测有无 numbness、weakness 或 bowel/bladder changes，及时就医。

五、预后与长期管理

• 愈合时间：大多数骨折在 6-12 周内临床愈合，但完全恢复可能需要数月。

• 功能恢复： gradual return to normal activities，避免 high-impact sports 直至 fully healed。

• 预防再发： address risk factors such as osteoporosis through lifestyle changes and medication if needed。