胸、腰椎爆裂骨折(参考外科学)
胸、腰椎爆裂骨折怎样治疗？
胸、腰椎爆裂骨折的治疗
胸、腰椎爆裂骨折的治疗核心是 稳定脊柱、保护神经功能、促进愈合，并根据骨折的严重程度、神经损伤情况选择保守或手术治疗。早期干预至关重要，以预防并发症和恢复功能。
一、保守治疗（适用于无神经损伤或轻度骨折）
1. 卧床休息和制动
绝对卧床休息：通常需要4-6周，以减少脊柱负荷和促进骨折愈合。
使用支具或石膏：如胸腰骶矫形器（TLSO），提供外部支撑，限制活动。
2. 疼痛管理
药物止痛：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物控制疼痛。
物理治疗：在医生指导下进行轻柔的康复运动，预防肌肉萎缩。
3. 监测和随访
定期影像学检查：如X光或CT扫描，监测骨折愈合情况。
神经功能评估：密切观察是否有神经症状恶化。
二、手术治疗（适用于严重骨折或神经损伤）
1. 手术指征
神经损伤：如脊髓受压导致瘫痪或感觉障碍。
脊柱不稳定：骨折导致脊柱畸形或无法通过保守治疗稳定。
保守治疗失败：如骨折不愈合或疼痛持续。
2. 手术方法
减压手术：如椎板切除术，移除压迫神经的骨碎片。
内固定手术：使用螺钉、 rods 或 plates 固定脊柱，提供稳定性。
融合手术：促进椎体间骨愈合，防止 future 移动。
3. 术后康复
早期活动：在医生指导下逐步进行物理治疗，恢复 mobility。
疼痛控制：继续使用止痛药物，并监测感染等并发症。
三、并发症管理
神经损伤：可能需要长期康复，包括物理治疗、 occupational therapy。
感染风险：手术患者需注意伤口护理，使用抗生素预防感染。
血栓预防：卧床期间使用抗凝药物，预防深静脉血栓。
四、康复和预防
逐步恢复活动：避免重体力劳动和高风险运动，直至完全愈合。
生活方式调整：加强核心肌群锻炼，改善 posture，预防 future 损伤。
定期复查：长期随访，确保脊柱稳定性和功能恢复。
