血小板减少症(血小板减少)
血小板减少症如何鉴别诊断？
血小板减少症的诊断方法
血小板减少症的诊断需结合 临床表现、实验室检查、骨髓检查，必要时进行 特殊检测。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
有出血倾向（如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑）
长期服用某些药物（如肝素、奎宁）
有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）
有感染史（如HIV、HCV）
有家族史
2. 常见症状
皮肤黏膜出血点、瘀斑
鼻出血、牙龈出血
月经过多
严重者可出现内脏出血（如消化道出血、颅内出血）
二、实验室检查
1. 血常规检查
血小板计数：<100×10⁹/L（正常为150-450×10⁹/L）
血红蛋白和白细胞计数：通常正常，除非合并其他血液病
2. 外周血涂片
观察血小板形态、大小及分布
排除假性血小板减少（如EDTA依赖性血小板聚集）
3. 凝血功能检查
PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）：通常正常
出血时间：可能延长
三、骨髓检查（必要时）
1. 骨髓穿刺
评估巨核细胞数量和形态
排除其他血液病（如白血病、再生障碍性贫血）
2. 骨髓活检
进一步评估骨髓造血情况
四、特殊检测
1. 自身抗体检测
抗血小板抗体（如抗GPIIb/IIIa抗体）：用于诊断免疫性血小板减少症（ITP）
2. 病毒学检测
HIV、HCV、EBV等：排除感染相关性血小板减少
3. 遗传学检测
用于诊断遗传性血小板减少症（如MYH9相关疾病）
五、诊断流程总结
初步评估：病史、体检、血常规
排除假性血小板减少（外周血涂片）
明确病因（如药物、感染、自身免疫病）
必要时骨髓检查
特殊检测（如自身抗体、病毒学、遗传学检测）
关键点
🔹 血小板减少症病因复杂，需全面评估
🔹 免疫性血小板减少症（ITP） 是常见原因，但需排除其他病因
🔹 骨髓检查 在诊断不明或怀疑其他血液病时尤为重要
建议：出现不明原因出血倾向时，应及时就医检查血小板计数！
