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血小板减少症(血小板减少)

血小板减少症应该做哪些检查?

血小板减少症的检查项目全解析

血小板减少症的诊断和评估需要综合多种检查方法,以下是临床常用的检查方案:

一、基础筛查项目

  1. 全血细胞计数(CBC)

    • 血小板计数:主要诊断指标(<100×10⁹/L)

    • 血红蛋白和白细胞计数:评估是否合并贫血或感染

  2. 外周血涂片

    • 观察血小板形态和大小

    • 排除假性血小板减少症

  3. 凝血功能检查

    • PT、APTT:评估凝血途径

    • 纤维蛋白原:排除DIC

二、病因学检查

  1. 自身抗体检测

    • 抗血小板抗体(如ITP相关抗体)

    • ANA、dsDNA:筛查系统性红斑狼疮等自身免疫病

  2. 感染筛查

    • HIV、HCV、EBV、CMV等病毒检测

    • 幽门螺杆菌检测(与ITP相关)

  3. 骨髓穿刺和活检

    • 适应证:不明原因的血小板减少、疑似血液系统疾病

    • 评估巨核细胞数量和形态

三、特殊检查

  1. 血小板功能检测

    • 血小板聚集试验

    • 出血时间(BT)

  2. 遗传学检查

    • WAS基因检测(Wiskott-Aldrich综合征)

    • MYH9相关疾病基因检测

四、检查注意事项

  1. 检查前准备

    • 避免服用影响血小板功能的药物(如阿司匹林)

    • 空腹要求:部分血液检查需空腹

  2. 随访建议

    • 急性ITP:每周监测血小板计数

    • 慢性ITP:根据病情定期复查

重点提示:对于严重血小板减少(<20×10⁹/L)或有出血症状的患者,应立即就医。

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