血胸(胸膜腔积血,胸腔积血)
血胸如何鉴别诊断？
血胸的诊断方法
血胸的诊断需结合 临床表现、影像学检查、胸腔穿刺。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呼吸困难（最常见症状）
胸痛（受伤侧）
休克症状（如面色苍白、冷汗、血压下降，提示大量出血）
2. 体征
患侧呼吸音减弱或消失
叩诊浊音
气管向健侧移位（大量血胸时）
二、影像学检查
1. 胸部X线
典型表现：患侧胸腔积液征（肋膈角消失，密度增高）。
大量血胸：纵隔向健侧移位。
2. 胸部CT
更准确评估血胸范围和量。
可发现合并的肺挫伤、肋骨骨折等。
三、胸腔穿刺
1. 诊断性穿刺
抽出不凝固血液可确诊。
同时可送检血红蛋白、细胞计数等。
2. 治疗性穿刺
少量血胸可穿刺抽液。
大量血胸需置管引流。
四、其他检查
1. 血红蛋白动态监测
持续下降提示活动性出血。
2. 凝血功能检查
评估出血倾向或凝血障碍。
五、诊断流程总结
病史采集（外伤史、手术史等）。
体格检查（呼吸音、叩诊等）。
影像学检查（X线或CT）。
胸腔穿刺（确诊依据）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗对预后至关重要。
🔹 大量血胸需紧急处理，防止休克和呼吸衰竭。
🔹 动态监测血红蛋白和影像学变化，评估出血是否停止。
