先天性跖骨内收畸形(参考外科学)
先天性跖骨内收畸形怎样治疗？
先天性跖骨内收畸形的治疗方法
先天性跖骨内收畸形是一种常见的足部畸形，通常在婴儿期或儿童早期发现。治疗目标是纠正畸形、改善功能、预防并发症，并根据年龄和严重程度选择保守或手术干预。大多数轻度病例可通过非手术治疗获得良好效果。
一、保守治疗（适用于轻度至中度畸形）
1. 观察和监测
轻度畸形：在婴儿期，许多轻度跖骨内收畸形会自行改善，无需特殊治疗，但需定期随访。
监测频率：每3-6个月由儿科医生或骨科医生评估进展。
2. 手法矫正和拉伸
家长指导：教导家长进行 gentle 拉伸练习，每天多次，以改善足部位置。
专业物理治疗：在物理治疗师指导下进行定制化拉伸和 strengthening 练习。
3. 支具和矫形器
Denis Browne bar：一种夜间使用的支具，帮助维持足部在中立位。
定制鞋垫或矫形鞋：用于行走年龄的儿童，以提供支撑和纠正 alignment。
二、手术治疗（适用于重度或保守治疗无效的病例）
手术通常在儿童年龄较大时（如4-6岁）考虑，当畸形导致功能受限或疼痛时。
1. 软组织手术
肌腱延长或转移：如跟腱延长或胫前肌腱转移，以平衡肌肉力量。
关节囊释放：松解 tight 的关节囊，改善活动范围。
2. 骨性手术
截骨术：如跖骨截骨，以重新对齐骨骼，通常在骨骼成熟后进行。
关节融合：在极少数严重病例中，可能需要进行关节融合以稳定足部。
三、术后康复
物理治疗：术后进行康复训练，包括 stretching 和 strengthening 练习，以恢复功能。
支具使用：术后可能需要 temporary 支具或 cast 来保护修复。
四、长期管理和预防
定期随访：即使 after 治疗，也需定期检查以确保无复发。
家庭护理：鼓励正常活动，避免过度限制，以促进自然发育。
