先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂(Valsalva窦动脉瘤破裂)
先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂如何鉴别诊断？
先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂的诊断方法
先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
突发胸痛：剧烈、撕裂样疼痛，可放射至背部。
呼吸困难：由于急性左心功能不全。
心悸：心律失常常见。
休克表现：如低血压、面色苍白、冷汗等。
二、影像学检查
1. 超声心动图（首选）
直接征象：主动脉瓣窦扩张，可见破口及血流信号。
间接征象：左心室容量负荷过重表现。
2. CT/MRI
可清晰显示主动脉瓣窦瘤的形态、大小及破裂位置。
评估周围组织结构受累情况。
3. 心血管造影（金标准）
明确破口位置、大小及分流情况。
评估冠状动脉受累情况。
三、实验室检查
心肌酶谱：可有轻度升高。
BNP：升高提示心功能不全。
四、鉴别诊断
急性心肌梗死：心电图及心肌酶谱有特征性改变。
主动脉夹层：疼痛更剧烈，影像学可见内膜片及真假腔。
肺栓塞：D-二聚体升高，CTPA可确诊。
五、治疗原则
急诊手术：确诊后应尽早手术修复。
药物治疗：稳定血流动力学，为手术创造条件。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可显著改善预后。
🔹 超声心动图 是首选检查方法。
🔹 心血管造影 是确诊金标准。
