先天性十二指肠闭锁(参考外科学)
先天性十二指肠闭锁怎样治疗？
先天性十二指肠闭锁的治疗方法
先天性十二指肠闭锁是一种新生儿急症，需要 及时手术干预。治疗的核心是 解除梗阻、恢复肠道通畅，并确保患儿术后的营养支持和生长发育。
一、术前准备
胃肠减压：通过鼻胃管持续吸引，减少胃内容物和气体，防止呕吐和吸入性肺炎。
静脉营养支持：由于患儿无法经口进食，需通过静脉提供足够的营养和液体。
纠正水电解质紊乱：监测并纠正因呕吐导致的水电解质失衡。
二、手术治疗
1. 手术方式
十二指肠-十二指肠吻合术：是最常用的手术方法，将闭锁近端和远端的十二指肠进行吻合。
十二指肠-空肠吻合术：适用于闭锁位置较低或合并其他肠道畸形的患儿。
2. 手术时机
尽早手术：一旦确诊，应在患儿生命体征稳定后尽快手术，通常在出生后24-72小时内。
三、术后管理
1. 胃肠减压
术后继续胃肠减压，直至肠功能恢复（通常需3-7天）。
2. 营养支持
逐步恢复经口喂养：先从小量糖水开始，逐渐过渡到母乳或配方奶。
静脉营养过渡：在患儿完全适应经口喂养前，仍需部分静脉营养支持。
3. 并发症监测
吻合口漏：观察有无腹胀、发热、引流液异常等表现。
肠梗阻：注意有无呕吐、排便异常等症状。
四、长期随访
生长发育监测：定期评估患儿的体重、身高和营养状况。
消化功能评估：注意有无喂养困难、呕吐、腹泻等消化系统症状。
必要时影像学检查：如超声或造影检查，评估肠道通畅情况。
