先天性前尿道瓣膜(参考外科学)
先天性前尿道瓣膜如何鉴别诊断？
先天性前尿道瓣膜的诊断方法
先天性前尿道瓣膜是男性儿童中较为常见的尿道梗阻性疾病，诊断需结合 临床表现、影像学检查 和 尿动力学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
排尿困难：尿流细弱、排尿费力。
尿频、尿急：尤其是夜间。
尿路感染：反复发作。
尿失禁：尤其是充盈性尿失禁。
2. 体征
膀胱扩张：腹部触诊可及。
肾功能不全：严重者可出现。
二、影像学检查
1. 超声检查
膀胱壁增厚。
残余尿量增多。
肾积水：双侧或单侧。
2. 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）
前尿道扩张：瓣膜近端尿道扩张。
膀胱小梁形成。
3. 尿道镜检查（确诊金标准）
直接观察瓣膜位置和形态。
三、尿动力学检查
膀胱高压。
排尿期逼尿肌压力升高。
四、诊断流程总结
病史采集：重点关注排尿症状。
体格检查：腹部触诊、外生殖器检查。
超声筛查：初步评估膀胱和肾脏情况。
VCUG检查：明确尿道病变。
尿道镜检查：确诊并评估瓣膜情况。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免肾功能损害。
🔹 VCUG 是诊断前尿道瓣膜的重要检查。
🔹 尿道镜检查 是确诊的金标准。
建议：对于有排尿困难的男性儿童，应高度警惕先天性前尿道瓣膜的可能，及时进行相关检查。
