先天性肠旋转不良(参考外科学)
先天性肠旋转不良如何鉴别诊断？
先天性肠旋转不良的诊断方法
先天性肠旋转不良是一种由于胚胎期肠旋转不完全或异常导致的先天性畸形，主要影响小肠的位置和固定。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 新生儿期症状
胆汁性呕吐（绿色呕吐物）
腹胀
排便减少或消失
2. 儿童或成人期症状
间歇性腹痛
呕吐
营养不良
二、影像学检查
1. 腹部X线
双泡征：胃和十二指肠近端扩张，提示十二指肠梗阻。
2. 上消化道造影
十二指肠位置异常：十二指肠未跨越脊柱中线。
小肠位于右侧腹部：提示肠旋转不良。
3. 超声检查
肠系膜上动脉（SMA）和肠系膜上静脉（SMV）关系异常：SMV位于SMA左侧或前方。
三、鉴别诊断
其他原因引起的肠梗阻：如肠套叠、肠闭锁。
胃食管反流病：表现为呕吐，但无胆汁。
四、治疗原则
手术治疗：Ladd手术是标准治疗方法，包括解除肠扭转、松解Ladd带、扩大肠系膜根部、阑尾切除术。
术后管理：密切监测肠功能恢复，预防感染。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，以避免肠缺血和坏死。
🔹 影像学检查是诊断的主要依据。
🔹 Ladd手术是治疗的金标准。
