血栓性血小板减少性紫癜(血栓性微血管病性溶血性贫血)
血栓性血小板减少性紫癜应该做哪些检查？
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的检查项目全解析
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种罕见的、威胁生命的血液疾病，及时的诊断和治疗至关重要。以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
全血细胞计数（CBC）
血小板计数显著减少（通常<20×10⁹/L）
贫血（血红蛋白降低）
外周血涂片可见破碎红细胞（裂红细胞）
生化检查
血清乳酸脱氢酶（LDH）显著升高
间接胆红素升高（溶血性黄疸）
血尿素氮（BUN）和肌酐可能升高（肾功能损害）
凝血功能检查
凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）通常正常
纤维蛋白原正常或轻度降低
D-二聚体可能轻度升高
二、特殊检查
ADAMTS13活性检测
ADAMTS13活性显著降低（通常<10%）
ADAMTS13抑制物检测（在获得性TTP中阳性）
直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）
通常阴性（用于排除自身免疫性溶血性贫血）
骨髓检查
巨核细胞数量正常或增加（排除血小板生成减少）
无白血病或其他骨髓浸润性疾病证据
三、影像学检查
头部CT/MRI
评估神经系统症状（如脑梗死或出血）
腹部超声
评估脾脏大小和结构
排除其他腹部疾病
四、检查注意事项
紧急处理：
怀疑TTP时应立即进行血浆置换治疗
无需等待ADAMTS13检测结果
鉴别诊断：
排除溶血尿毒综合征（HUS）、弥散性血管内凝血（DIC）等
随访监测：
治疗期间每日监测血小板计数和LDH
评估治疗效果和复发风险
重点提示：对于疑似TTP的患者，应尽快进行血浆置换治疗，同时进行相关检查以确诊。
临床价值：
ADAMTS13活性检测有助于确诊和分型
及时的诊断和治疗可显著改善预后
建议由血液专科医生制定个体化的检查和治疗方案。
