心室内传导阻滞(传导阻滞)
心室内传导阻滞如何鉴别诊断？
心室内传导阻滞的诊断方法
心室内传导阻滞的诊断主要依靠 心电图（ECG）检查，结合患者的 临床表现 和 病史。以下是详细的诊断流程：
一、心电图（ECG）检查
1. 完全性右束支传导阻滞（RBBB）
QRS波群时限≥120ms
V1导联呈rsR'型（“兔耳征”）
I、V6导联S波增宽
2. 完全性左束支传导阻滞（LBBB）
QRS波群时限≥120ms
V6导联R波宽大，无Q波
V1导联呈rS或QS型
3. 左前分支传导阻滞（LAFB）
电轴左偏（-45°至 -90°）
II、III、aVF导联呈rS型
I、aVL导联呈qR型
4. 左后分支传导阻滞（LPFB）
电轴右偏（+90°至 +180°）
I、aVL导联呈rS型
II、III、aVF导联呈qR型
二、临床表现
多数患者 无症状，尤其是单侧束支传导阻滞。
部分患者可能出现 心悸、头晕、乏力 等症状。
严重传导阻滞可能导致 晕厥 或 心力衰竭。
三、病史和危险因素
冠心病（心肌缺血或心肌梗死）。
心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病）。
高血压。
心脏手术或介入治疗史。
先天性心脏病。
四、其他检查（必要时）
1. 动态心电图（Holter）
用于评估传导阻滞的 间歇性 或 动态变化。
2. 心脏超声
评估心脏结构和功能，排除 心肌病、瓣膜病 等。
3. 运动负荷试验
评估传导阻滞在运动时的变化。
五、诊断流程总结
心电图检查 确认传导阻滞类型。
评估症状 和 病史，寻找潜在病因。
必要时 进行动态心电图、心脏超声等进一步检查。
关键点
🔹 心电图是诊断心室内传导阻滞的主要工具。
🔹 多数患者无需特殊治疗，但需定期随访。
🔹 严重传导阻滞 可能需要 起搏器治疗。
建议：新发现传导阻滞的患者应 进一步检查以明确病因，尤其是合并症状时！
