新生儿泪囊炎(先天性泪道阻塞,先天性鼻泪管阻塞,先天性泪道狭窄)
新生儿泪囊炎如何鉴别诊断？
新生儿泪囊炎的诊断方法
新生儿泪囊炎是由于泪液排泄系统阻塞引起的炎症，常见于新生儿。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
泪溢：新生儿眼睛持续流泪，尤其在无哭闹时。
眼部分泌物：黄色或绿色分泌物，可能伴有结膜充血。
泪囊区肿胀：按压泪囊区可能有脓性分泌物溢出。
二、体格检查
1. 泪囊区按压试验
轻轻按压泪囊区，观察是否有分泌物从泪点溢出。
阳性结果：有脓性分泌物溢出，提示泪囊炎。
2. 荧光素消失试验
将荧光素滴入结膜囊，观察荧光素是否在5分钟内消失。
阳性结果：荧光素未消失，提示泪道阻塞。
三、影像学检查（必要时）
1. 泪道造影
通过注入造影剂，观察泪道是否通畅。
优点：直观显示泪道阻塞部位。
缺点：新生儿耐受性较差。
2. 超声检查
无创检查，适用于新生儿。
优点：无辐射，可重复检查。
缺点：对操作者技术要求较高。
四、鉴别诊断
结膜炎：表现为结膜充血、分泌物增多，但无泪溢。
先天性青光眼：表现为眼球增大、角膜混浊，需紧急处理。
鼻泪管发育不全：表现为泪溢，但无炎症表现。
五、诊断流程总结
病史采集：了解新生儿是否有泪溢、分泌物等症状。
体格检查：进行泪囊区按压试验和荧光素消失试验。
影像学检查：必要时进行泪道造影或超声检查。
鉴别诊断：排除结膜炎、先天性青光眼等其他疾病。
关键点
🔹 早期诊断 和 及时治疗 可避免并发症。
🔹 泪囊区按压试验 是简单有效的诊断方法。
🔹 影像学检查 适用于复杂病例或治疗无效者。
建议：新生儿出现泪溢或眼部分泌物时，应及时就医，避免延误治疗。
