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新生儿发热(参考儿科学)

新生儿发热应该做哪些检查?

新生儿发热的检查项目全解析

新生儿发热需要及时评估以确定病因,以下是临床常用的检查方案:

一、基础筛查项目

  1. 体温监测

    • 方法:腋下或直肠测温

    • 标准:体温≥38℃(直肠)或≥37.5℃(腋下)

  2. 血常规

    • 必查指标:WBC、中性粒细胞比例、CRP

    • 辅助指标:血小板计数

  3. 尿常规

    • 检查项目:尿白细胞、尿培养

  4. 血培养

    • 金标准:确定病原菌

二、影像学检查

  1. 胸部X光

    • 适应证:呼吸急促、肺部啰音

  2. 头部超声

    • 适应证:前囟饱满、惊厥

  3. 腹部超声

    • 适应证:腹胀、呕吐

三、进阶检查

  1. 腰椎穿刺

    • 适应证:疑似脑膜炎

    • 检查项目:脑脊液常规、生化、培养

  2. 代谢筛查

    • 适应证:不明原因发热

    • 检查项目:血氨、乳酸、氨基酸分析

四、检查注意事项

  1. 紧急评估

    • 新生儿发热需立即就医

  2. 检查前准备

    • 保持新生儿温暖

    • 避免过度包裹

  3. 随访建议

    • 根据检查结果制定治疗方案

    • 定期复查直至症状完全缓解

重点提示:对于早产儿或低出生体重儿,建议加做:

  • 血气分析

  • 血糖监测

临床价值

  • 血培养联合CRP可提高感染诊断率

  • 腰椎穿刺是诊断脑膜炎的关键

建议根据临床表现和初步检查结果,由专科医生制定个体化的检查方案。

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