吸收不良综合征(消化吸收不良综合征，脾痿，脾消)
吸收不良综合征如何鉴别诊断？
吸收不良综合征的诊断方法
吸收不良综合征的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 小肠活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
慢性腹泻（尤其是脂肪泻）
体重下降
营养不良（如维生素缺乏症状）
腹部手术史（如胃切除术、小肠部分切除术）
慢性胰腺炎或胰腺功能不全
乳糜泻或克罗恩病病史
2. 常见症状
腹泻（尤其是脂肪泻，大便油腻、恶臭）
体重下降、乏力
腹胀、腹痛
维生素和矿物质缺乏症状（如夜盲症、骨质疏松、贫血）
二、实验室检查（血液检测）
1. 血液检查
全血细胞计数：可能显示贫血（铁、叶酸或维生素B12缺乏）。
电解质和蛋白质：低蛋白血症、低钙血症、低镁血症等。
维生素水平：维生素D、维生素B12、叶酸等可能降低。
2. 粪便检查
粪便脂肪定量（72小时粪便脂肪收集）：金标准，脂肪吸收不良时增加。
粪便弹性蛋白酶或胰凝乳蛋白酶：评估胰腺外分泌功能。
三、影像学检查
1. 腹部超声或CT
评估胰腺、肝胆系统结构异常。
2. 小肠造影或胶囊内镜
评估小肠黏膜病变（如乳糜泻、克罗恩病）。
四、小肠活检（确诊金标准，但非必需）
1. 适用情况
怀疑 乳糜泻 或 其他小肠黏膜疾病。
不明原因的慢性腹泻和吸收不良。
2. 活检结果评估
小肠黏膜结构（如绒毛萎缩、炎症浸润）。
五、诊断流程总结
高危人群筛查（病史、症状、初步实验室检查）。
粪便脂肪定量（确认脂肪吸收不良）。
影像学检查（评估胰腺、肝胆、小肠结构）。
必要时小肠活检（确诊特定病因）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后，防止严重营养不良。
🔹 病因治疗 是关键（如无麸质饮食治疗乳糜泻、胰酶替代治疗胰腺功能不全）。
🔹 营养支持 是治疗的重要组成部分。
建议：慢性腹泻、体重下降患者应 及时就医，进行吸收不良综合征的评估！
