胸腔积液(胸液，胸水，胸膜渗出，胸膜渗出液)
胸腔积液如何鉴别诊断？
胸腔积液的诊断方法
胸腔积液的诊断需结合 临床表现、影像学检查、胸腔穿刺液分析。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呼吸困难（最常见症状）
胸痛（尤其是胸膜炎性疼痛）
咳嗽
发热（感染性积液时）
2. 体征
患侧呼吸音减弱或消失
叩诊浊音
语颤减弱
二、影像学检查
1. 胸部X线
显示胸腔积液的存在和量
卧位时积液可能不易发现
2. 胸部超声
确定积液量和位置，指导胸腔穿刺
可区分游离性和包裹性积液
3. CT扫描
提供更详细的解剖信息
有助于识别潜在的肺部病变
三、胸腔穿刺和积液分析
1. 外观
漏出液：清亮，淡黄色
渗出液：浑浊，血性，脓性
2. 生化检查
蛋白质含量（区分漏出液和渗出液）
乳酸脱氢酶（LDH）水平
葡萄糖水平
3. 细胞学检查
寻找恶性肿瘤细胞
4. 微生物学检查
革兰染色和培养（怀疑感染时）
四、诊断流程总结
初步评估（病史、体检、胸部X线）
影像学确认（超声或CT）
胸腔穿刺和积液分析（确定病因）
关键点
🔹 胸腔积液的原因多样，需综合评估。
🔹 胸腔穿刺液分析 是确定病因的关键步骤。
🔹 及时诊断和治疗 可预防并发症。
