小螺菌感染(参考内科学)
小螺菌感染如何鉴别诊断？
小螺菌感染的诊断方法
小螺菌感染（Rat-bite fever）的诊断需结合 临床表现、实验室检查 和 流行病学史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
发热：反复高热，可伴有寒战。
皮疹：斑丘疹或瘀点，多见于四肢。
关节痛/关节炎：多关节受累。
局部症状：咬伤部位红肿、疼痛、溃疡。
2. 其他症状
头痛、肌肉痛。
恶心、呕吐。
淋巴结肿大。
二、实验室检查
1. 血液检查
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多。
炎症指标：CRP、ESR升高。
2. 病原学检查
血培养：需特殊培养基（如含5%兔血清的琼脂），阳性率低。
PCR检测：检测小螺菌DNA，敏感性高。
血清学检查：检测特异性抗体，但临床应用较少。
3. 其他检查
关节液检查：关节炎患者可进行关节穿刺，检查白细胞和细菌。
组织活检：咬伤部位组织病理学检查，可见坏死和炎症细胞浸润。
三、流行病学史
啮齿动物接触史：如被老鼠、松鼠等咬伤或抓伤。
职业暴露：实验室工作人员、宠物店员工等。
居住环境：卫生条件差，鼠害严重地区。
四、诊断标准
临床表现：发热、皮疹、关节痛等。
实验室检查：血培养或PCR阳性。
流行病学史：明确的啮齿动物接触史。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后。
🔹 血培养阴性 不能排除诊断，需结合临床表现和流行病学史。
🔹 青霉素 是首选治疗药物。
建议：有啮齿动物接触史并出现发热、皮疹等症状者，应及时就医并告知医生接触史。
