行军性血红蛋白尿(参考内科学)
行军性血红蛋白尿如何鉴别诊断？
行军性血红蛋白尿的诊断方法
行军性血红蛋白尿是一种罕见的溶血性疾病，通常由长时间或剧烈的体力活动引起，特别是在硬地面上行走或跑步。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
症状：尿色变深（可乐色或茶色），通常在剧烈运动后出现。
伴随症状：可能伴有乏力、腰痛或腹痛。
二、实验室检查
1. 尿液分析
血红蛋白尿：尿液中出现血红蛋白，但无红细胞。
尿潜血试验阳性。
2. 血液检查
血红蛋白下降：可能出现轻度至中度贫血。
网织红细胞计数增加：反映骨髓对溶血的代偿反应。
血清结合珠蛋白降低：溶血时结合珠蛋白与游离血红蛋白结合而被消耗。
三、排除其他溶血性疾病
G6PD缺乏症：通过G6PD酶活性检测排除。
自身免疫性溶血性贫血：通过直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）排除。
遗传性球形红细胞增多症：通过外周血涂片和红细胞渗透脆性试验排除。
四、诊断标准
病史：有剧烈或长时间的体力活动史。
临床表现：运动后出现血红蛋白尿。
实验室检查：尿液分析显示血红蛋白尿，血液检查提示溶血。
排除其他溶血性疾病。
关键点
🔹 行军性血红蛋白尿 是一种自限性疾病，通常在停止剧烈运动后症状自行缓解。
🔹 诊断 主要依靠病史、临床表现和实验室检查。
🔹 治疗 主要是避免诱发因素，如减少在硬地面上的长时间行走或跑步。
