心尖肥厚型心肌病(参考内科学)
心尖肥厚型心肌病如何鉴别诊断？
心尖肥厚型心肌病的诊断方法
心尖肥厚型心肌病（Apical Hypertrophic Cardiomyopathy, AHCM）是一种特殊类型的肥厚型心肌病，主要特征是心尖部心肌肥厚。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
胸痛
心悸
呼吸困难
晕厥（较少见）
2. 体征
心尖区收缩期杂音
第四心音（S4）
二、心电图（ECG）检查
1. 典型表现
巨大倒置T波（尤其是V3-V5导联）
左心室高电压
ST段压低
三、影像学检查
1. 超声心动图（首选方法）
典型表现：
心尖部心肌肥厚（≥15mm）
心腔呈“铲形”改变
优点：无创、经济、可重复性好
2. 心脏磁共振成像（CMR）
可更清晰地显示心尖部肥厚和心肌纤维化
评估心肌瘢痕（延迟钆增强）
3. 左心室造影
心尖部充盈缺损（“铲形”心腔）
四、鉴别诊断
其他类型的肥厚型心肌病
高血压性心脏病
运动员心脏
五、诊断标准
超声心动图或CMR显示心尖部心肌肥厚（≥15mm）
排除其他原因导致的心肌肥厚
关键点
🔹 心电图巨大倒置T波 是重要线索
🔹 超声心动图 是首选诊断工具
🔹 CMR 可提供更多心肌结构信息
