血管性痴呆(脑血管性痴呆,血管性认识障碍,血管性认知缺损)
血管性痴呆怎样治疗？
血管性痴呆的治疗方法
血管性痴呆的治疗目标是 控制血管危险因素、改善认知功能 和 提高生活质量。治疗策略包括药物治疗和非药物治疗，需根据患者的具体情况制定个体化方案。
一、控制血管危险因素
1. 高血压管理
目标血压：一般控制在140/90 mmHg以下，具体目标需根据患者情况调整。
药物选择：ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等，需避免血压波动过大。
2. 糖尿病管理
血糖控制：HbA1c目标通常为7%以下，个体化调整。
药物选择：二甲双胍、SGLT2抑制剂等，需注意低血糖风险。
3. 血脂管理
目标LDL-C：根据风险分层，一般目标为<70 mg/dL。
药物选择：他汀类药物为首选。
二、改善认知功能的药物
1. 胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏：可轻度改善认知功能。
副作用：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
2. NMDA受体拮抗剂
美金刚：适用于中重度血管性痴呆，可单独或与胆碱酯酶抑制剂联用。
副作用：头晕、头痛、便秘等。
三、非药物治疗
1. 认知训练
记忆训练、注意力训练等，可延缓认知功能下降。
2. 物理活动
有氧运动：如步行、游泳等，每周至少150分钟。
抗阻训练：如举重、弹力带训练，每周2-3次。
3. 社交活动
鼓励参与社交活动，减少孤独感，提高生活质量。
四、心理支持与护理
心理治疗：如认知行为疗法，帮助患者应对情绪问题。
家庭支持：家属需接受教育，了解疾病特点，提供适当照顾。
五、定期随访
每3-6个月评估认知功能、日常生活能力和心理状态。
调整治疗方案：根据病情变化及时调整药物和非药物治疗。
