心功能障碍(参考内科学)
心功能障碍如何鉴别诊断？
心功能障碍的诊断方法
心功能障碍的诊断需结合 临床表现、影像学检查、血液检测，必要时进行 心导管检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
高血压
冠心病
糖尿病
肥胖
有心脏病家族史
2. 常见症状
呼吸困难
乏力
水肿（尤其是下肢）
心悸
二、实验室检查（血液检测）
1. 心脏标志物
BNP（脑钠肽）或 NT-proBNP：升高提示心功能障碍。
2. 其他检查
血常规：评估贫血等。
肾功能：评估肾脏功能。
电解质：评估电解质平衡。
三、影像学检查
1. 心电图（ECG）
评估心脏电活动。
2. 超声心动图（最常用）
评估心脏结构和功能。
3. 心脏MRI
详细评估心脏结构和功能。
四、心导管检查（确诊金标准，但非必需）
1. 适用情况
怀疑 冠心病 或 心脏瓣膜病。
临床诊断困难，需排除其他心脏病。
2. 检查结果评估
心脏压力。
冠状动脉状况。
五、心功能障碍的分型诊断
| 类型 | 主要病因 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 收缩性心功能障碍 | 心肌梗死、心肌病 | 左心室射血分数（LVEF）降低 |
| 舒张性心功能障碍 | 高血压、糖尿病 | LVEF正常，但舒张功能异常 |
六、诊断流程总结
高危人群筛查（超声心动图+BNP）。
排除其他心脏病（冠心病、心脏瓣膜病等）。
评估心功能障碍严重程度（超声心动图或心脏MRI）。
必要时心导管检查（怀疑冠心病或心脏瓣膜病时）。
关键点
🔹 早期心功能障碍可逆，但需早发现、早干预！
🔹 单纯症状 ≠ 病情轻，需结合超声心动图、BNP等评估。
🔹 心导管检查 是金标准，但通常用于复杂病例。
建议：高血压、糖尿病、肥胖者应 定期检查心脏功能，及时发现心功能障碍！
