膝关节创伤性滑膜炎(参考外科学)
膝关节创伤性滑膜炎应该做哪些检查？
膝关节创伤性滑膜炎的检查项目全解析
膝关节创伤性滑膜炎的评估需结合病史、体格检查和辅助检查，以下是临床常用方案：
一、基础体格检查
视诊
观察膝关节肿胀、皮肤颜色、有无畸形
评估步态和关节活动度
触诊
检查关节压痛、皮温升高、积液波动感
评估髌骨活动度和周围软组织
特殊测试
浮髌试验：检测关节积液
抽屉试验、Lachman试验：评估韧带稳定性
二、影像学检查
X线平片
排除骨折、脱位、骨关节炎
观察关节间隙和骨结构
超声检查
检测滑膜增厚、关节积液、软组织损伤
动态评估血流信号（多普勒超声）
MRI检查
金标准：评估滑膜炎症、软骨损伤、韧带和半月板病变
T2加权像显示积液和炎症范围
CT检查
辅助评估复杂骨折或骨性结构
三、实验室检查
血液检查
血常规：白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比例，评估感染
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：炎症指标
尿酸：排除痛风性关节炎
关节液分析
穿刺抽液：检查外观、细胞计数、培养（排除感染）
晶体分析：检测痛风或假性痛风晶体
四、进阶和鉴别检查
关节镜检查
适应证：诊断不明确或需要治疗时
直接观察滑膜、软骨和韧带，并可进行活检或治疗
其他影像学
核素骨扫描：评估骨代谢异常或隐匿性骨折
五、检查注意事项
病史采集：
详细询问创伤机制、症状持续时间、既往病史
检查前准备：
X线和CT：无特殊准备，但需移除金属物品
MRI：检查前确认无金属植入物或幽闭恐惧症
关节穿刺：无菌操作，局部麻醉
随访建议：
急性期：每周复查，监测炎症和积液变化
慢性或反复发作：每3-6个月评估，必要时影像学复查
重点提示：对于创伤后持续肿胀或疼痛，建议优先进行：
X线排除骨折
超声或MRI评估软组织损伤
关节液分析排除感染或晶体性关节炎
临床价值：
体格检查和超声是快速筛查的首选
MRI提供最全面的软组织评估
关节镜检查兼具诊断和治疗作用
建议根据创伤严重程度和临床表现，由骨科或风湿科医生制定个体化检查计划。
